Alur Pengajuan Keberatan

Formulir Pengajuan Keberatan

Download Formulir
Yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan keberatan informasi :
Tujuan Penggunaan Informasi Sebelumnya *
Identitas Lengkap Pemohon
Nama *
NIK *
Alamat *
No. Telepon *
Email *
Identitas Kuasa Pemohon
Nama Kuasa
Alamat Kuasa
No. Telepon
Alasan Pengajuan Keberatan